Gwneud cais arlein i fod yn wirfoddolwr ymateb i COVID-19

Manylion personol
Enw cyntaf
Cyfenw
Oedran
Rhif ffôn (dim bylchau)
Cyfeiriad e-bost (byddwn yn anfon e-bost cadarnhad i’r cyfeiriad hwn)
Manylion Cyswllt mewn Argyfwng
Enw Cyswllt mewn Argyfwng
Rhif Cyswllt mewn Argyfwng
Eich cyfeiriad

Nodwch god post Sir Ddinbych yna cliciwch y botwm 'Canfod cyfeiriad'.

Neu, teipiwch eich cyfeiriad isod.
Côd post
Llinell cyfeiriad 1
Llinell cyfeiriad 2
Llinell cyfeiriad 3
Llinell cyfeiriad 4
Llinell cyfeiriad 5

Tystysgrif y Gwasanaeth Datgelu a Gwahardd (GDG)
A oes gennych dystysgrif y Gwasanaeth Datgelu a Gwahardd (GDG) cyfredol (o fewn y 3 blynedd diwethaf)?
OesNac oes

Manylion Tystysgrif y Gwasanaeth Datgelu a Gwahardd (GDG)
Pa weithlu mae’r dystysgrif y Gwasanaeth Datgelu a Gwahardd yn ei gynnwys?
OedolionPlant
Ydych chi wedi tanysgrifio ar gyfer gwasanaeth diweddaru’r DBS?
DoNaddo

Cyflogwr blaenorol/ cyfredol

sylwch y byddwn angen cysylltu â nhw i gael geirda.
Cyfeirnod enw
Cwmni
Rhif ffôn cyfeirnod enw (dim bylchau)
Cyfeiriad E-bost y canolwr

Pobl sydd mewn ‘perygl’
Pobl sydd yn cael eu cyfrif ‘mewn perygl’ yn cynnwys pobl sydd:
- pobl sy'n 70 oed neu’n hŷn (beth bynnag yw eu cyflyrau meddygol)
- pobl sy'n iau na 70 oed gyda chyflwr iechyd (unrhyw un sydd wedi cael cyfarwyddyd i gael pigiad ffliw fel oedolyn bob blwyddyn am resymau meddygol)
- Beichiog (sylwch y bydd hyn yn gyfrinachol os nad ydych eisoes wedi rhoi gwybod i unrhyw un eich bod yn feichiog)
Ydych chi’n cael eich ystyried yn y grŵp ‘mewn perygl’?
YdwNac ydw

Pobl sydd mewn ‘perygl’
Rhowch fwy o fanylion.
Gwiriwch unrhyw un sydd yn berthnasol:
Sy’n 70 oed neu’n hŷn (beth bynnag yw eu cyflyrau meddygol)Sy’n iau na 70 oed gyda chyflwr iechyd (unrhyw un sydd wedi cael cyfarwyddyd i gael pigiad ffliw fel oedolyn bob blwyddyn am resymau meddygol)Beichiog (sylwch y bydd hyn yn gyfrinachol os nad ydych eisoes wedi rhoi gwybod i unrhyw un eich bod yn feichiog)

Gwarchod / Hunan-ynysu
Ydych chi wedi bod mewn cyswllt â rhywun a oedd yn dangos symptomau COVID-19 o fewn y pythefnos diwethaf?
DoNaddo
Ydych chi wedi cael eich cynghori yn flaenorol i ‘Warchod’?
DoNaddo
Ydych chi’n hunan-ynysu?
YdwNac ydw

Manylion hunan-ynysu

Rhowch wybod i ni pryd wnaethoch chi ddechrau hunan-ynysu, a phryd fydd eich cyfnod yn hunan-ynysu yn dod i ben o bosibl
Dyddiad dechrau hunan-ynysu
Dyddiad diwedd hunan-ynysu

Manylion gwirfoddoli
Rhowch wybod i ni pa drefi/ dinasoedd (gan gynnwys yr ardaloedd cyfagos) yr hoffech wirfoddoli?
CorwenDinbychLlangollenPrestatynY RhylRhuthunLlanelwy
Pa oriau / amser ydych chi'n gallu eu hymrwymo ar gyfer gwirfoddoli?
Ydych chi'n gallu siarad Cymraeg neu iaith arall?
Mae’n bosibl y byddwch yn dod i gyswllt ag oedolion diamddiffyn sy’n dangos symptomau, sydd â COVID-19 neu’n gwella o COVID-19.

Byddwch yn cael Cyfarpar Diogelu Personol a hyfforddiant llawn a fydd yn briodol i’r sefyllfa. Cofiwch am hyn pan fyddwch yn dewis eich rolau yr hoffech ei wirfoddoli iddynt.
A fyddech chi'n gyfforddus bod o amgylch oedolion diamddiffyn sydd yn dangos symptomau, gyda COVID-19 neu’n gwella o’r COVID-19?
YdwNac ydw
Dewisch un o'r dewisiadau canlynol yn unig os ydych wedi dewis YDW yn y cwestiwn uchod
Casglu cleifion/triglion o'r ysbytyGlanhau/golchi dilladCyfeillio dros y ffônCyfeillio wyneb yn wynebCymorth cyffredinol o ddydd i ddyddGwaith gofal ac eithrio gofal personolArall
Os ‘Arall’ nodwch
A oes unrhyw gymorth neu adnoddau y byddwch angen gennym ni er mwyn hwyluso eich gwirfoddoli
Hyfforddiant ychwanegol
Ydych chi’n cael hyfforddiant ar hyn o bryd i unrhyw un o’r canlynol (gwiriwch unrhyw un sydd yn berthnasol):
Hyfforddiant Codi a Symud yn GorfforolHyfforddiant DiogeluHyfforddiant HylendidArall
Os ‘Arall’ nodwch
Sgiliau a phrofiad
Rhowch unrhyw wybodaeth gyffredinol am eich sgiliau/profiad a all fod yn ddefnyddiol:

Dywedwch wrthym ni a ydych chi’n derbyn cwcis.